Документы

Почему ребенок плачет при массаже?

 

Есть мнение, что массаж для ребенка должен быть всегда приятным, и если малыш плачет при процедуре или после неё, то доктор не профессионален. На самом деле это не всегда так. Например, при наличии родовых травм или других проблем со здоровьем, ребенок может постоянно плакать, но сеансы принесут только пользу. Почему ребенок плачет во время массажа, попробуем разобраться в статье.

 

 

Возможные причины

Практически каждому ребенку сейчас назначается массаж. Он может быть как общеукрепляющим, так и специальным лечебным. Многие педиатры считают, что за первый год жизни младенцу надо пройти 3 общеукрепляющих курса. В каждом из них должно быть около десяти сеансов. Если это необходимо, реабилитолог или невролог может назначить дополнительные лечебные курсы.

Процедура не всегда такая приятная для ребенка, как думают родители. Часто ребенок плачет, а после неё не хочет спать. Причин, почему дети капризничают, есть несколько. Профессиональный массажист, как правило, работает на «малыша», а не на «маму».

 

При лечебном массаже

При наличии серьезных проблем со здоровьем у ребенка, невролог часто назначает лечебный массаж. Показания к процедуре бывают разными: задержка моторного развития, ДЦП, последствия кесарева сечения, пупочная грыжа и другие.

 

Если массажист опытный, лечебный сеанс скорее всего будет малышу неприятен. Всё это из-за того, что причиняется дискомфорт при воздействии на закрепощённые мышцы. Если ребенку делают лечебный курс, постарайтесь ради его же пользы потерпеть плач и капризы. Тем более, что после каждой процедуры, общее состояние малыша улучшается и капризничают они всё меньше.

Распространенные диагнозы, при которых ребенок капризничает у массажиста:

• кривошея, гипотонус и гипертонус мышцы;
• родовая травма, подозрение на ДЦП;
• пупочная грыжа;
• задержка моторного развития, отсутствие установочных рефлексов.

 

При общеукрепляющем массаже

Как известно, новорожденные дискомфорт или неудовольствие могут выражать только плачем. Грудничок спит, купается, играет с родителями и внезапно чужой человек заставляет его делать упражнения. Это детям не всегда нравится. К тому же младенец может сильно испугаться и самого постороннего человека. Защита и помощь для малыша в любой ситуации – его родители. Есть несколько советов маме, как помочь своему ребенку поскорее привыкнуть к любому виду массажа. Вдобавок, максимально приятная процедура принесет больше пользы ребенку.

Как адаптировать малыша к массажу

• Сам по себе сеанс не должен причинять боль ребенку. Если процедура общеукрепляющая, а он плачет, связано это может быть с коликами, желанием есть или спать. Обычно после нескольких сеансов ребенок уже привыкнет к массажисту, капризничать будет реже. Важно отметить, что ни в каком случае дети не должны плакать после массажа.
• Абсолютно здоровых детей сейчас, к сожалению, мало. Но если явных проблем со здоровьем нет, педиатр делает массаж для физического развития и укрепления организма. В этом случае ребенок может просто капризничать.

1. постарайтесь записаться к массажисту, который не станет утверждать о «нормальности» плача, постарается найти с ребенком контакт. Некоторые врачи говорят о таком, даже не уточнив возраст и проблему. Малышу массажист должен понравиться, а от профессионала требуется сначала поговорить с грудничком, найти контакт и лишь потом начать сеанс;
2. родители лучше знают график детишек. Выберите для процедуры подходящее время (когда грудничок не хочет спать, есть, активный и бодрый);
3. надо учитывать самочувствие и настроение малыша. Если болит живот или прорезаются зубы, сеанс лучше делать позже;
4. отвлекайте малыша голосом, песнями и игрушками. Он будет спокойнее, не обратит внимание на возможный дискомфорт от процедуры;
5. некоторые мамы или массажисты делают специальную ширму. Постороннего человека не видно, младенцы меньше пугаются;
6. нельзя, чтобы грудничок плакал после сеанса. Попросите доктора снизить интенсивность, или сочетать стимулирующие приемы с расслабляющими. Если это не помогло, лучше поискать другого специалиста;
7. если ничего из советов не помогло и ребенок капризничает даже после пяти походов к массажисту, лучше сменить доктора или отложить курс до более старшего возраста (но только в случае, если не требуются лечебные упражнения).

 

 

 

Гипертермия у детей: неотложная помощь при красной и белой гипертермии

Температура тела человека выше 37,5°С называется гипертермией. Нормальная температура тела человека – около 36,6°С.

Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.

Особенно опасна гипертермия у детей, которая может повлечь за собой массу осложнений. Первая, неотложная помощь при гипертермии оказывается при достижении отметки в 38,5 °C и зависит от вида перегрева. Медики различают красную и белую формы заболевания.

Красная гипертермия

При данном типе заболевания тело ребёнка пылает жаром, оно очень горячее, раскалённое на ощупь, кожа мгновенно краснеет. Малыш в таком состоянии нуждается в немедленной помощи.

1. Нужно обеспечить его обильным, прохладным питьём. Естественно, газированные и сладкие напитки запрещены. Лучше дать больному сок, морс, отвар шиповника, минеральную воду, остуженный чай с долькой лимона и т. д. Особенно полезными в данном случае окажутся клюквенный и брусничный морсы, так как они обладают жаропонижающим действием.
2. Нельзя укутывать малыша. При красной гипертермии рекомендуется раздеть больного, чтобы хоть какая-то часть жара ушла с поверхности тела через испарения и физическую теплоотдачу.
3. Нужно использовать самые разные методы охлаждения: смочить салфетку холодной водой и положить ребёнку на лоб, постоянно меняя её. Салфетку можно заменить пузырём со льдом, обёрнутым в полотенце. То же самое рекомендуется делать в области паха и шеи, так как там проходят крупнейшие магистральные сосуды.
4. При достижении столбиком термометра отметки в 38,5°C нужно дать больному жаропонижающий препарат, в составе которого есть парацетамол. Но при этом необходимо соблюдать разовую дозировку для каждого определённого возраста.

Если предпринятые действия остаются неэффективными, а температура либо не падает, либо постоянно растёт, обязательно нужно вызвать «скорую помощь». Чаще всего в таких случаях делают литическую смесь с жаропонижающим и антигистаминным препаратами.

Белая гипертермия

По симптоматике белая гипертермия у детей существенно отличается от красной. Несмотря на высокую температуру, кожа моментально бледнеет, конечности и лоб становятся очень холодными. Происходит это из-за спазма сосудов. Родители могут помочь своему заболевшему чаду следующим образом.

1. Нужно обильное, но тёплое, а не прохладное питьё. Это могут быть некрепкий чай, любой травяной настой, отвар шиповника.
2. При белой гипертермии рекомендуется обязательно массировать и растирать тело до появления красноты.
3. Согревающие укутывания в этом случае пойдут только на пользу. Чтобы согреть ножки, понадобятся тёплые вязаные (лучше шерстяные) носочки, на ручки нужно надеть варежки или перчатки.
4. Отличным вариантом станут народные методы, характеризующиеся как жаропонижающие. Это липовый цвет и малина.

Как и при красной гипертермии, все эти способы могут не сработать и остаться неэффективными. В таком случае и здесь не обойтись без бригады «скорой помощи». В составе литической смеси, которую сделают заболевшему при белой гипертермии, — антигистаминный и жаропонижающий препараты, а также спазмолитик (папаверин или но-шпа). Последний обладает способностью раскрывать периферические сосуды, устраняя спазм.

Гипертермия — это защитная реакция организма ребёнка в ответ на инфекционное заражение или образование воспалительного очага. Так как отдельным заболеванием она не является, лечение гипертермии у детей — это терапия, назначаемая для основной болезни, симптомом которой она является. Однако в критических ситуациях, когда температура превышает обычную норму (для детского возраста этот порог составляет 38,5°C), её нужно сбить любыми доступными средствами, так как это может обернуться нарушением основных функций жизнедеятельности ребёнка.

Заведующая отделением реабилитации детей с ограниченными возможностями
врач-педиатр Назимова Н.В.

Осторожно, змеи!

Во Владимирской области водится, преимущественно, один вид ядовитых змей – это гадюка обыкновенная. Гадюка обыкновенная обитает в смешанных и лиственных лесах, моховых болотах, держится в местах, покрытых редким кустарником, на вырубках и опушках леса, особенно поросших вереском и брусникой, на заболоченных территориях, покрытых кочками и низким кустарником. Редко попадается на лугах и в сухих сосновых лесах. Аномальная жара этим летом подогревает интерес гадюк к людным местам. Чтобы предупредить укус змеи, следует знать условия их местообитания и образ жизни.

Особенно внимательным надо быть в заброшенных карьерах — змеи иногда селятся на местах, оставленных человеком. Такая же осторожность и выставленная вперед палка (альпеншток, ледоруб) нелишни при быстром движении по тропе: на тропе, как и на каменных плитах или пнях, змеи любят греться в солнечный день. Дремлющему пресмыкающемуся, имеющему очень слабое обоняние и слух, внезапное появление человека может помешать своевременно скрыться в траве, а боль от придавившего ботинка заставит защищаться укусом.

Все отправляющиеся в районы, где имеется много ядовитых змей, должны иметь плотные брюки и высокую обувь. Однако обыкновенная гадюка — змея совершенно не агрессивная. Как бы вы ее не дразнили, она всегда только защищается и при малейшей возможности старается скрыться.

Что делать после укуса змеи?

1. Поскольку любые движения усиливают лимфо- и кровообращение, способствуя распространению яда из места укуса, пострадавшему необходимо обеспечить полный покой в горизонтальном положении.
2. Если змея укусила через одежду, то её необходимо снять, чтобы обеспечить доступ к ране. Кроме того, на ней могут остаться следы яда.
   Так как поражённая конечность, как правило, будет отекать необходимо освободить её от колец браслетов.
3. Чтобы в рану не попала инфекция, её закрывают пластырем или накладывают стерильную повязку, которую ослабляют по мере развития отёка.
   До сих пор ещё в некоторых руководствах по оказанию неотложной помощи предлагается в первые 10-15 минут после укуса змеи выполнить активное удаление яда из раны путём его отсасывания. Высасывание яда не представляет угрозы для оказывающего помощь при условии целостности слизистой оболочки ротовой полости (отсутствие эрозий).
   Эта процедура, действительно, удалит некоторое количество яда, но оно будет ничтожно маленьким, чтобы оказать существенное влияние на исход. Помимо того, что высасывание яда не обладает клиническими преимуществами перед другими методами оказания первой помощи, оно отнимает время и может углубить повреждения.
   Поэтому современная рекомендация звучит так: не применяйте высасывание яда в качестве первой помощи при укусах ядовитых змей (класс III) .
4. По всей длине укушенной конечности необходимо наложить сдавливающую повязку.
   Раньше использование сдавливающего бандажа с целью замедления лимфотока и, следовательно, распространения яда рекомендовалось только при укусе змеи с нейротоксическим ядом, но позднее эффект был доказан и для других ядовитых змей.
   Проблема состоит только в правильности наложения бандажа: слабое давление — неэффективно, чрезмерное давление может вызвать местные ишемические повреждения тканей. На практике достаточно, чтобы такая повязка комфортно сдавливала конечность, не доставляя беспокойств, и позволяла без усилий подсунуть под неё палец .
5. Обильное питьё поможет ускорить выведение из организма яда змеи и продуктов тканевого распада.
6. Анальгетики уменьшат болевые ощущения, антигистаминные препараты снизят аллергическую реакцию на змеиный яд.
7. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в ближайшее лечебное учреждение. Как уже было сказано выше, пострадавшему должен быть обеспечен физический покой, поэтому транспортировка осуществляется только на носилках; укушенную конечность для иммобилизации можно прибинтовать к доске или палке.

Что не следует делать после укуса змеи?

Противопоказаны:

• Разрезы и прижигания ранки, обкалывание места укуса любыми препаратами (включая новокаин, адреналин), введение в область укуса окислителей. Возможна только обработка краёв раны йодом с целью дезинфекции.
• Наложение жгута. Наложение жгута не столько предупреждает распространение яда, сколько усугубляет развитие ишемических осложнений на фоне диссеминированного свёртывания крови и нарушений трофики тканей.
• Приём алкоголя. Спиртные напитки усиливают скорость всасывания змеиного яда и степень интоксикации.

Заведующая отделением реабилитации детей с ограниченными возможностями
врач-педиатр Назимова Н.В.

---

 

Здоровье детей – здоровье нации

Успех реабилитационного процесса возможен лишь при единстве действий семьи и специалистов, работающих в сфере реабилитации, социализации и образования. Реабилитацию в учреждениях проводят курсами, а она должна быть непрерывной.

Без участия семьи эффективность восстановительного лечения, только с участием одних специалистов, будет значительно ниже. Каждый случай восстановления ребенка, даже при неблагоприятном прогнозе – это, конечно же, подвиг мамы, ее готовность быть рядом и меняться вместе с ребенком.

Социально-психологическая реабилитация – это формирование и развитие навыков, элементарных моторных умений, социально приемлемых способов поведения и коммуникации с окружающим миром. Но основной задачей остается медицинская реабилитация, одним из разделов которой является аквареабилитация – где сочетаются и лечебная физкультура и гимнастика, проводимые в воде. И сейчас, в летний период, это очень актуально.

Основная сложность у детей с поражениями центральной нервной системы – удерживать вес собственного тела, сопротивляться силе земного притяжения, которая действует постоянно. И на это ребенок тратит 80% своих физических сил. А погружение в воду помогает снять нагрузку и высвободить силы для восстановления здоровья.

Так как в воде ребенок находится как бы в состоянии невесомости, то хорошо использовать это уникальное свойство воды. За несколько занятий ребенок поймет, что под водой гораздо лучше управлять своим телом. Появятся (не сразу) «правильные» движения рук и ног. Считается, что лучше погружаться целиком, с головой, так как даже при самых тяжелых нарушениях у ребенка действует нырятельный рефлекс: ребенок может попытаться на несколько секунд задержать под водой дыхание и делать носиком «пшш» при выныривании на поверхность. Лучше, если мама будет рядом и выполнять то же самое.

У ребенка с двигательными нарушениями, благодаря нахождению в воде, появляются возможности, которых нет на суше: формируются двигательные навыки без перенапряжения и травм. И делать это еще и в удовольствие. А на суше травмированный ребенок чувствует себя как рыба, выброшенная на берег.

Во время занятия в воде тренируются врожденные рефлексы, которые есть у каждого ребенка, но не все мамы знают, что их нужно только развивать. То есть можно «расшевелить», восстановить угнетенные способности, плавательный рефлекс, нырятельный (задерживающий дыхание). Даже у детей с грубыми поражениями головного мозга такие способности есть.

Аквареабилитацию лучше начинать как можно раньше, чтобы успеть воспользоваться периодом максимальной пластичности нервной системы, так как, чем младше ребенок, тем живее его водные рефлексы. Известно, что младенцы рефлекторно больше приспособлены к активной жизни в воде, чем на суше. В любом случае, несмотря на возраст ребенка, — реабилитация в воде даст положительный эффект. Просто, чем старше ребенок, потребуется больше времени на восстановление.

Любой ребенок, тренируя водные рефлексы, становится физически крепче, лучше развиваются опорно-двигательная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы. Занятия в воде стимулируют эмоциональное и речевое развитие.

Вообще-то, тренировка нырятельного, плавательного рефлексов показана всем. А ребенок с ограниченными возможностями, адаптируясь к воде, восстанавливает свои двигательные способности даже в самых сложных случаях.

Конечно, родители не всегда замечают проявляющиеся ежедневно, по капле, результаты. Нужно вложить много сил и энергии, чтобы произошло восстановление. Это – кропотливая работа и медленный результат.

Воду нужно чувствовать, и не каждому это дано, хотя вода – это уникальный, очень сложный инструмент реабилитации. Существуют определенные правила подготовки для занятий:

1. На момент физических упражнений ребенок не должен быть зашлакован, то есть недопустимо, чтобы ребенок перед занятиями несколько дней не ходил в туалет. Полный кишечник – противопоказание не только для гидрореабилитации, но и для всех физических методов реабилитации. В противном случае, физические нагрузки дадут обратный эффект, так как «разминая» не очищенный от отходов организм, мы возвратим токсины в кровь обратно. Потому что физические упражнения усиливают кровообращение и, если кишечник загрязнен, токсины еще активнее будут поступать обратно в кровь. У ребенка может повыситься температура, появиться рвота, повыситься тонус – как проявление интоксикации организма.
   Родители должны тщательно следить за регулярной разгрузкой кишечника хрупких, ослабленных детей.
2. Во-вторых, соблюдение диеты. При выполнении первого и второго правила гидрореабилитация даст свой положительный эффект. Особенно в сочетании с другими методами.
   Если у ребенка эпилепсия или судорожный синдром, занятия гидрореабилитацией проводят при соблюдении правил, рекомендаций специалистов и отсутствия на данный момент противосудорожного лечения. В противном случае, на фоне лекарств будет только угнетение, а при гидротерапии – активизация, и в результате, обострение заболевания.

Из методов социально-культурной реабилитации используется библиотерапия, изотерапия, музыкотерапия для стимуляции потенциальных возможностей, снижения замкнутости, психологического напряжения, для расслабления, снижения стресса, избавления от депрессии и страхов.

Глинотерапия – работа с пластическим материалом (глиной, пластилином, тестом и др.), что способствует развитию интеллекта, мелкой моторики, речи, воображения. Понижаются гнев, агрессия, страх, тревога, вина и проявления их в реальной жизни – то есть «исправляется» эмоциональное состояние. Танцы на колясках – это спорт, это метод социальной интеграции.

Театротерапия — при регулярных драматических и пластических занятиях, при взаимодействии всех участников спектакля на репетициях и выступлениях – решаются многие двигательные, речевые и психологические проблемы.

Музыкотерапия – кроме расширения кругозора, развивается творческий потенциал, происходит успешная интеграция в общество.

Гарденотерапия – когда ребенок приобщается к работе с декоративными растениями. И этот процесс использования растений и сада улучшает психоэмоциональное состояние через воздействие на разум, тело и душу человека.

Туротерапия – различные виды туризма – где двигательная активность, и полноценное общение, и установление социальных контактов.

Зверотерапия, анималотерапия:

• Иппотерапия – конная реабилитация. Лошадь, когда движется шагом, является «терапевтическим посредником» для всадника, передает двигательные импульсы, аналогичные движениям человека при ходьбе. Лошадь передает пациенту от 90 до 110 разнонаправленных двигательных импульсов в минуту.
• Дельфинотерапия – альтернативный, нетрадиционный метод психотерапии. Проводится под наблюдением специалистов (врача, тренера, психотерапевта, дефектолога, педагога).
• Канис-терапия – с использованием собак с мягким, дружелюбным характером.

Все эти и другие мероприятия направлены на социальную и духовную реабилитацию, активизацию жизнедеятельности, культурного, физического, волевого и умственного потенциала, расширение сферы самостоятельности в отношениях с окружением, ускорение интеграции в общество.

По материалам журнала «Жизнь с ДЦП».